1. はじめに
2. 頭頸部がんとは
3. 対象疾患
4. 診療実績、治療成績
5. 当科の特色
   　低侵襲治療
   　進行頭頸部がんの集学的チーム医療
   　高齢者医療
   　再発治療
6. 外来担当表、スタッフ紹介
7. 学会施設認定
8. 治験・臨床研究
9. 論文発表

四国がんセンターは日本で数少ない国立のがんセンターとして、多数の経験とエビデンスを元に最先端のがん治療を取り入れています。すでに、がんと診断された患者さんだけでなく、悪性かどうか心配、最適最良の治療方針は？と心配されて、受診される方も多数おられます（ただし、医療機関からの紹介状が必要です）。

頭頸部とは、鎖骨より上（脳と眼を除く）領域で、食べる、話す、呼吸する、など生きていくのに欠かせない機能が集中します。頭頸部には口腔・舌、咽頭（上咽頭・中咽頭・下咽頭）、喉頭、頸部食道、鼻腔・副鼻腔、唾液腺、甲状腺などが含まれ、そこに生じるがんを頭頸部がんと呼びます。

我々は頭頸部がん治療のプロとして、手術、放射線治療、薬物治療を駆使し、これらの機能をできる限り温存しつつ、社会復帰を目指して日々正面から患者さんと向き合っています。

希少癌を含む頭頸部領域に発生した腫瘍性病変や癌治療に伴う機能障害にも対応します。

全国的にみても、高い生存率を得られています。

口腔がん

随時データ解析中

経口的鏡視下手術(TOVS、TORS)：短時間で機能温存

早期の咽頭がんや喉頭がんでは、可能であれば経口的に切除します。 経口的切除は、早期に傷が治り、のどの感覚も残り、唾液分泌障害もないため、後遺症が軽度です。症例によっては、Da vinci Xiを用いたロボット支援手術も可能となっています。

内視鏡下甲状腺手術（VANS）：頸部の傷が目立たない

進行甲状腺がんは、頸部に切開線をおく従来法での確実な腫瘍摘出が最優先ですが、早期甲状腺がんや、がんが疑われる甲状腺腫瘍には、鎖骨より下に切開線をおいて腫瘍摘出が可能な内視鏡手術を導入しています。より確実な音声の温存を目指し、術後すぐでも頸部の傷が目立たず、好評です。

再建手術：進行がんの根治＋機能温存

進行癌では、完全切除とともに、形成外科、消化器外科、歯科口腔外科と協力をして再建手術（ご自身の体の一部を移植する手術）を積極的におこない、機能をできる限り保つように心がけています。遊離皮弁再建術の生着率は96.7％と非常に高い成功率です。

(化学)放射線治療：音声機能の温存、手術不能例、術後再発の予防

放射線治療は、手術不能例、声を残す治療を希望する場合や、術後の再発予防が必要な場合などにおこないます。治療効果を高めるために抗がん剤を併用することもあります。副作用の軽減のため、口腔ケアや薬物治療などをおこないます。

多職種によるリハビリ介入：治療後の社会復帰を見据えた治療

高齢者のがん患者さんが増えています。当科では高齢者にも安全に適切な治療を提供できるように、高齢者機能評価を積極的に導入しています。これらによって、適切な治療選択を行い、安全に配慮した治療を行っています。そのため、初診時に簡単なアンケートにご協力いただいています。よろしくお願いします。

再発がんでも手術が可能なら、積極的に手術を行っています。切除不能例には、がんの進行を遅らせて症状を緩和させるQUAD shotや緩和照射、ホウ素中性子捕捉療法（BNCT）やアルミノックス治療（光免疫治療）なども検討し、最期まで患者さんやご家族に納得いただける責任感のある治療をモットーとしています。

予約患者さん優先となります。
初診の方はFAX予約をご利用ください。

当科は以下の研修施設として認可を受けています

• 日本耳鼻咽喉科学会専門医制度耳鼻咽喉科専門医研修施設
• 日本頭頸部外科学会認定頭頸部がん専門医研修施設
• 日本気管食道科学会気管食道科専門医研修施設（咽喉系）
• 日本内分泌外科学会専門医研修施設

四国がんセンターでは積極的に治験・臨床試験を行っています。
代表的なものとして以下の臨床研究を行っています。

1. 1.StageⅠ-Ⅱ舌癌に対する予防的頸部郭清省略の意義を検証するランダム化比較第Ⅲ相試験
   （JCOG1601）
2. 2.StageⅠ-Ⅱ舌癌に対するTERTｐ変異の臨床的意義・転帰に関する探索的試料解析研究
   （JCOG1601A1）
3. 3.頭頸部癌化学放射線療法における予防領域照射の線量低減に関するランダム化比較試験
   （JCOG1912）
4. 4.局所進行頭頸部扁平上皮癌術後再発ハイリスク患者の術後補助化学放射線療法の予後・治療効果・有害事象を予測するバイオマーカー研究
   （JCOG1008A1）
5. 5.高用量シスプラチン併用化学放射線療法不耐の高齢者頭頸部扁平上皮癌に対するWeekly CDDP併用化学放射線療法の意義を検証するランダム化比較第Ⅲ相試験
   （JCOG2405）
6. 6.頭頸部表在癌に対する経口的手術の第Ⅱ-Ⅲ相試験
   （TOS-J試験）
7. 7.頭頸部表在癌経口的手術後の異時性他臓器癌の早期発見による予後への影響と発生リスクと予防方法の検討に関する多施設共同前向きコホート研究
   （TOS-J-2試験）
8. 8.頭頸部癌根治照射後の表在性の局所遺残再発に対する経口的手術の第Ⅱ相試験
   （TOS-J-3試験）
9. 9.頭頸部がん治療終了症例における予後予測についての多機関前向き観察研究
10. 10.甲状腺未分化癌に対するBRAF変異の頻度とBRAF阻害薬の有効性と安全性を検証する多機関共同観察研究
    （BRAVE study）

以下の新規治療薬の治験を行っています。

1. 1.アンドロゲン受容体（AR）陽性の局所進行又は再発/転移性唾液腺癌患者を対象とした性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト併用におけるアパルタミドの有効性及び安全性を評価する非盲検第2相試験（登録終了）
2. 2.再発性または転移性頭頸部扁平上皮癌患者を対象としてbuparlisib （AN2025）とパクリタキセルの併用投与とパクリタキセル単独投与を比較評価する試験：BURAN試験（登録終了）
3. 3.進行固形がん患者を対象としたAB122プラットフォーム試験　頭頸部癌対象コホート（登録中）
4. 4.未切除の局所進行頭頸部扁平上皮癌患者を対象に化学放射線療法後の逐次療法としてのdostarlimabを評価するランダム化、二重盲検、プラセボ対照、第Ⅲ相試験：JADE study試験（登録中）

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3. 3.Imamura Y, Kiyota N, Tahara M, et al. Head and Neck Cancer Study Group of the Japan Clinical Oncology Group (JCOG‐HNCSG). Effect of acute kidney injury and overall survival in patients with postoperative head and neck cancer who received chemoradiotherapy with cisplatin: A supplementary analysis of the phase II/III trial of JCOG1008. Cancer Med. 2024;13(18)
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