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泌尿器科について

四国がんセンター泌尿器科では、エビデンスレベルの高いデータに基づいた最良の医療を過不足なく提供することを目標に掲げ日々診療に臨んでいます。
また、当科は愛媛県下で唯一JCOG（Japan Clinical Oncology Group: 日本臨床腫瘍研究グループ）のメンバーになっていますし、全国の高度がん診療施設が組織する全国がん（成人病）センター協議会（全がん協：31施設）にも加入しています。全がん協施設間に構築された診療支援システム（がんネット）により、常時情報交換を行いながら診療機能の向上、臨床研究の推進に努めています。

泌尿器科で扱う悪性腫瘍は、腎がん、尿路上皮がん（膀胱がん、腎盂がん、尿管がんが含まれます）、前立腺がん、精巣がんなどです。これらの悪性腫瘍に対する治療は近年めまぐるしい発展を遂げています。ロボット支援手術の導入、ヨウ素125密封小線源治療、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤による治療などです。当科ではこういった新しい治療にもすべて対応しております。しかし一方で、新しいことばかりに気をとられ、これまで行ってきた治療の結果を検証しなければ発展はなく、患者さんにフィードバックすることは決してできないと考えています。当科では常に臨床データをアップデートしており最良の治療についてカンファレンスを行っています。

一人の患者さんを治療する際には、我々泌尿器科医のみの力では不十分です。看護師をはじめ放射線科医（CTなどの画像検査）や病理医（顕微鏡での診断）など各方面の協力が必要不可欠です。当院ではどの部署にもがん診療に熟練したスタッフが診療に当たっており、安心して治療が受けられます。また、我々自身も日々スキルアップに努めています。
最後に、治療後のQOL（生活の質）の変化は患者さんにとって非常に重要なことで、決して無視することはできません。治療方針決定の際にはこのようなQOLの変化にも重点を置き、患者さんとの対話により決定しています。もし、がんと診断されて悩まれているようなら四国がんセンターに足を運んでください。

診療実績について

2024年臨床統計(PDF)

	2024	2023	2022	2021	2020	2019
根治的腎摘除術　（ロボット支援/鏡視下/開腹）	9	12	7	12	7	12
腎部分切除術　（ロボット支援/開腹）	18	11	16	11	15	9
腎尿管全摘　（ロボット支援/鏡視下/開腹）	10	10	16	13	16	8
ロボット支援膀胱全摘	12	11	13	13	9	4
骨盤内蔵全摘	2	4	3	2	3	1
新膀胱(ICUD)	2 (1)	1	2	5	3	3
回腸導管(ICUD)	12 (9)	14	13	8	7	2
経尿道的膀胱腫瘍切除術	132	112	134	149	122	156
ロボット支援前立腺全摘	102	97	85	79	81	67
小線源療法（ヨウ素125）	8	13	9	13	7	7
前立腺生検	239	327	268	205	181	201
高位精巣摘除	2	2	4	3	5	4
人工尿道括約筋植込・置換術	1	1	3	2	4	8

特徴的診療

プルヴィクトによる放射性リガント療法（2026年2月～スタート）

治療の対象は、PSMA陽性の遠隔転移(※1)がある去勢抵抗性前立腺がん(※2)患者さんです。
※1：がん細胞が最初に発生した部位（原発巣）から離れた臓器や組織に移動し、新たに腫瘍を形成すること
※2：ホルモン療法を受けているにもかかわらず、前立腺がんが進行する状態のこと
PSMA陽性かどうかの検査についてはこちらをご覧ください。

PSMA-PET検査

放射性リガンド療法は、放射線を放出するお薬を注射して、からだの中で放射線をがん細胞に照射し、がんを攻撃する治療です。

プルヴィクトは放射性リガンド療法のお薬です。

プルヴィクトがPSMAとくっつき、がん細胞の中で放射線を放出することで、前立腺がん細胞を攻撃します。

6週間ごとに、最大6回投与します。全体の治療期間は約8か月間です。

プルヴィクトによる治療の流れ

治療前日に入院します
治療薬を点滴または注射します
治療後、1泊2日～2泊3日入院　※入院期間が長くなることがあります
上記を6週間ごとに最大6回繰り返します

検査および治療の適用条件などの詳細については、治療経過等を把握している医療機関（主治医）へご相談ください。

ロボット支援手術

泌尿器科では前立腺がんと腎がんに対する腎部分切除術に対してロボット支援手術が保険適用で可能です。当院ではこれらの手術も1日2例可能になり、初診から1～2ヶ月以内に手術可能です。現在まで約500例に対して行っており、手術成績も良好です。また、2018年4月からは膀胱がんに対してもロボット支援手術が可能になりました。

人工尿道括約筋埋め込み術

前立腺がんに対する前立腺全摘除術は、手術手技の向上により術後の最大の合併症である尿失禁に関しても良好な成績を収めるようになってきました。特に最近急速な進歩を遂げてきたロボット支援手術ではさらに成績が良くなっています。

しかし、ロボット支援手術をもってしても術後の尿失禁は残念ながらゼロにはなっていません。中には1日の尿パッド使用枚数が5枚以上必要な方もおられます。これまでは尿失禁に対しては薬物療法が主体でしたが、十分な効果があるとは言えず、尿失禁に関しては有効な治療法がありませんでした。

しかし、人工尿道括約筋が開発されてようやく尿失禁の改善が出来るようになりました。当院でもこの手術を2年前より開始し、良好な結果とともに、患者さんにも満足していただけるようになりました。

1日の尿パッドが5枚以上必要な前立腺全摘除術後の患者さんは一度相談に来てください。もちろん他院で手術を受けていても問題ありません。

外来表

月曜日	橋根、瀬戸、曽我部
火曜日	手術日（緊急対応は可）
水曜日	橋根、辻岡、曽我部／深谷
木曜日	手術日（緊急対応は可）
金曜日	辻岡、深谷、瀬戸