精巣（睾丸）は、男性ホルモンを分泌すると同時に、精子をつくり生殖を可能にする役割があります。精巣がんにかかる割合は10万人に1人程度で比較的まれな腫瘍です。しかし他の多くの癌と異なり、20歳代後半から30歳台にかけて発症のピークがあり、若年者に多い腫瘍であることが大きな特徴です。精巣がんの危険因子としては家族歴（４－10倍）、停留精巣（２－８倍）があったこと、反対側の精巣に腫瘍があったこと（25倍）が良く知られています。

多くの場合痛みの無い陰のうの腫れで気づきます。転移による症状（腹痛、腰痛、息切れ、咳など）で発見されることもあります。

CT、MRIなどの画像検査と、腫瘍マーカー（AFP、HCG、LDH）採血により診断されます。

表1

　組織型はセミノーマと非セミノーマ（胎児性がん、縦毛がん、卵黄のう腫、奇形腫など）に分けて分類します。それぞれ国際分類によって予後良好群、中間群、不良群に分類されます。

確定診断のため下腹部を切開し陰のう内の精巣を摘除します。

化学療法後に、後腹膜リンパ節（おなかの大血管周囲のリンパ節）を摘出することがあります。

セミノーマでは放射線治療が特に有効で、Ⅰ期のセミノーマの再発予防、Ⅱ期のセミノーマの比較的小さなリンパ節転移に対し行うことがあります。

精巣がんは化学療法の効果が非常に高いとされ、転移のある場合でも化学療法により根治が期待できます。複数の作用の異なる抗がん剤を組み合わせて治療を行います。
当院ではBEP療法、EP療法、TIP療法、GEMOX療法などを行っております。

病気のある精巣の摘除、抗がん剤投与などで数年間正常な精子が作れなくなったり、精子ができなくなる可能性があります。そのため、希望者には治療前に近隣の産婦人科などに紹介し精子の凍結保存をおこなって頂きます。

治療法はセミノーマと非セミノーマで異なり、またステージ毎にそれぞれ推奨される治療法があります。

表3：セミノーマの治療

表4：非セミノーマの治療