精巣(睾丸)は、男性ホルモンを分泌すると同時に、精子をつくり生殖を可能にする役割があります。男性ホルモンを産生するのは、ライディヒ細胞と呼ばれ、精子をつくるもとになるのは精母細胞と呼ばれています。精巣に発生する悪性腫瘍の約95％は、この精母細胞から発生します。
精母細胞のように生殖に直接関係のある細胞を生殖細胞あるいは胚細胞と呼ぶため、精巣腫瘍は胚細胞腫瘍（germ cell tumor）とも呼ばれます。精巣がんにかかる割合は10万人に1人程度とされ、比較的まれな腫瘍です。
しかし、他の多くのがんと異なり、20歳代後半から30歳代にかけて発症のピークがあり、若年者に多い腫瘍であることが大きな特徴です。実際に20から30歳代の男性では最も頻度の高い腫瘍です（白血病などの血液がんを除く）。

精巣がんのリスク因子としては家族歴（4-10倍）、停留精巣(2-8倍)があったこと、反対側の精巣に腫瘍があったこと(25倍)がよく知られています。停留精巣は早期の手術によりリスクを下げることができると報告されています。その他のリスク因子としては、男性不妊症(2.4倍)、精液検査での異常(20倍)などが報告されています。

多くの場合は無痛性の陰のう内腫大です。痛みや発熱がないため、かなり進行しないと気付かないことも多く、また気付いても羞恥心から受診が遅れるケースも少なくありません。また、精巣がんは比較的短期間で転移を起こすため、転移によって起こる症状によって、診断されることもあります。たとえば、腹痛・腰痛（後腹膜リンパ節への転移の場合）、息切れ・咳せき・血痰（肺への転移の場合）で受診し、精巣がんが見つかることがあります。

病期はがんの進行度を表します。精巣がんではⅠ期からⅢ期に分類されます。Ⅱ期とⅢ期は転移の状態によりさらに細かく分類されます。病期診断をするために、CTやMRIなどの画像検査と、腫瘍マーカー(血液検査)の測定がなされます。精巣がんの腫瘍マーカーには、AFP、hCG、LDHがあり、これらは病期診断以外にも治療効果判定や経過観察に必須となっています。

• ⅡA　転移巣が5cm未満
• ⅡB　転移巣が5cm以上

• Ⅲ0　腫瘍マーカーが陽性であるが、転移巣不明
• ⅢA　横隔膜より上部のリンパ節に転移
• ⅢB　肺に転移
  • ⅢB1　片側の肺の転移が4個以下かつ2cm未満
  • ⅢB2　片側の肺の転移が5個以上または2cm以上
• ⅢC　肺以外の臓器にも転移がある

精巣がんの主な組織型(顕微鏡での分類)にはセミノーマ（精上皮腫）、胎児性がん、絨毛がん、卵黄のう腫、奇形腫などがあります。このうち、セミノーマ以外の組織型で構成される場合を非セミノーマとして分類し、セミノーマと区別されます。組織型の分類は治療方針を決める際に重要で、転移例は国際分類法（IGCC分類）により予後良好群、中間群、不良群の3群に分類されます。

非セミノーマ型

• 肺以外の臓器転移がない
• かつ、AFP<1000 ng/ml
• かつ、hCG<5000 IU/L
• かつ、LDH<1.5×正常上限値

セミノーマ型

• 肺以外の臓器転移がない
• かつ、AFPは正常範囲内
• hCG,LDHは問わない

非セミノーマ型

• 肺以外の臓器転移がない
• かつ、1000 ng/ml ≦ AFP≦ 10000ng/ml
• かつ、5000 IU/L ≦ hCG ≦ 50000IU/L
• かつ、1.5×正常上限値 ≦LDH≦ 10×正常上限値

セミノーマ型

• 肺以外の臓器転移がある
• かつ、AFPは正常範囲内
• hCG,LDHは問わない

非セミノーマ型

• 肺以外の臓器転移がある
• または、 AFP > 10000ng/ml
• または、hCG > 50000IU/L
• または、LDH >10×正常上限値

セミノーマ型

• 該当なし

性腺外胚細胞腫瘍は、主に体の中心線上に発生し、精巣に明らかな腫瘍を認めない胚細胞腫瘍です。縦隔（胸の中央部分）や後腹膜に発生することが多いですが、頭蓋内に発生することもあります。成年男子において体の中心線上に原発不明の腫瘍を認めた場合には、まず腫瘍マーカーであるhCGやAFPを測定することと、精巣の超音波検査が必要です。性腺外胚細胞腫瘍が疑われた場合には腫瘍の生検を行い確定診断が得られます。治療はIGCC分類に準じた化学療法が施行されます。

IGCC分類は予後と相関し、セミノーマの5年生存率は予後良好群で86％、中間群で72％、非セミノーマでは予後良好群で92％、中間群で80％、不良群で48％であることが報告されました。しかし、この報告は1997年時点の報告であり、治療法の進歩によりさらに予後は改善していると言われています。

（2025年1月更新)